Cirugía Andaluza | 2018 | Volumen 29 | Número 3 - Agosto 2018
Suárez Muñoz, Roldán de la Rua, Hinojosa Arco, Eslava Cea, Corrales Valero, Monje Salazar, Martos Rojas, and de Luna Díaz: Nuestra primera hepatectomía derecha laparoscópica. El camino recorrido.

Datos de la publicación


Nuestra primera hepatectomía derecha laparoscópica. El camino recorrido.

Our first laparoscopic right hepatectomy. The way traveled.


Resumen

El abordaje laparoscópico es cada vez más frecuente para el tratamiento de lesiones hepáticas, siendo ya el habitual en muchas unidades para el tratamiento de aquéllas ubicadas en los segmentos II, III, IVB, V y VI. Sin embargo se reconoce la mayor dificultad y exigencia técnica para el caso de resecciones de segmentos posteriores y superiores (VII, VIII, IVA). La realización de nuestra primera hepatectomía derecha laparoscópica nos sirve de motivo para revisar cuáles han sido los pasos progresivos que hemos dado hasta alcanzar dicho objetivo: tratamiento de quistes simples hepáticos, resección de lesiones metastásicas localizadas en ambos lóbulos hepáticos, seccionectomía lateral izquierda como técnica habitual para las lesiones localizadas en los segmentos II-III y como hecho fundamental el abordaje de lesiones localizadas en los segmentos VI-VII y VII por la necesidad de coordinar posición del paciente, colocación de trócares, movilización del lóbulo hepático derecho y disección en relación con estructuras vasculares mayores tales como la vena cava inferior y la vena suprahepática derecha.

Palabras clave: cirugía hepática, resección hepática, cirugía hepática laparoscópica, hepatectomía derecha laparoscópica.

Abstract

Laparoscopic approach is increasingly chosen as the method for surgical treatment of liver lesions, being usual in many units for treatment of those located in segments II, III, IVB, V and VI. However, it is recognized greatest difficulty and technical requirement for resections of posterior and superior segments (VII, VIII, IVA). The realization of our first laparoscopic right hepatectomy serves as a reason to review what have been the progressive steps we have taken to reach this goal: treatment of simple hepatic cysts, resection of metastatic lesions located in both lobes hepatic, left lateral sectionectomy as usual technique for lesions located in the II-III segments and as fundamental fact the approach of lesions located in segments VI-VII and VII due to the need for coordinating patient position, placement of trocars, mobilization of the right hepatic lobe and dissection in relationship with major vascular structures such as the inferior vena cava and right hepatic vein.

Keywords: liver surgery, hepatic resection, laparoscopic hepatic surgery, laparoscopic right hepatectomy.