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Datos de la publicación
Paradigmas del cierre del defecto en eventraciones de línea mediante abordaje laparoscópico. Explicación multimedia de la técnica quirúrgica de colocación de malla intraperitoneal onlay (IPOM).
Paradigms of closing defect in midline incisional hernias using a laparoscopic approach. Multimedia explanation of the surgical technique of intraperitoneal mesh placement (IPOM).
Resumen
La reparación laparoscópica de la hernia incisional y ventral (LIVHR) se es un procedimiento cada vez más usual con resultados equivalentes a los de la reparación abierta de la misma. El cierre del defecto fascial (CFD) es una técnica que puede reducir la formación de seromas y el abombamiento (bulging) después de LIVHR. La alternativa de no cerrar del defecto fascial facilita la reparación de los defectos más grandes y reduce el dolor postoperatorio.
El cierre del defecto (CD) durante la reparación de la hernia ventral laparoscópica comenzó a realizarse para disminuir el seroma, para mejorar la funcionalidad de la pared abdominal y para disminuir el efecto de bulging. Sin embargo, la tensión en la incisión después del cierre en grandes defectos se relaciona con una mayor tasa de dolor y recurrencia.
El método de colocación en general, se concreta en su posición sobre la fascia (onlay), entre el músculo recto anterior y la fascia posterior del mismo (sublay), debajo del peritoneo (underlay o intraperitoneal onlay (IPOM)), o bien, entre ambos bordes fasciales del músculo recto anterior (inlay).
Presentamos un trabajo multimedia en el que se explica la modalidad IPOM para colocación de malla en el abordaje laparoscópica con cierre del defecto.
Palabras clave: cierre del defecto, laparoscopia, hernia incisional, IPOM.
Abstract
Laparoscopic incisional and ventral hernia repair (LIVHR) is being used increasingly, with reported outcomes equivalent to those of open hernia repair. Closure of the fascial defect (CFD) is a technique that may reduce seroma formation and bulging after LIVHR. Non-closure of the fascial defect makes the repair of larger defects easier and reduces postoperative pain.
Closing the defect (CD) during laparoscopic ventral hernia repair began to be performed in order to decrease seroma, to improve the functionality of the abdominal wall, and to decrease the bulging effect. However, tension at the incision after CD in large defects is related to an increased rate of pain and recurrence.
In general, the mesh placement could be above the fascia (onlay), between the rectus muscles and peritoneum/posterior rectus sheath (sublay), below the peritoneum (underlay or intraperitoneal onlay (IPOM)), or in between fascial edges (inlay).
We present a video with the explanation of IPOM technique with closure the defect.
Keywords: closure defect, laparoscopic, incisional hernia, IPOM.