Separación posterior de componentes

Resumen

Podemos definir eventración como aquel defecto generado en la pared abdominal a nivel de la línea media o lateralmente tras una cirugía laparotómica o laparoscópica, diferenciándolo así de las hernias primarias. Su incidencia se estima entre el 13 al 20%[1], [2] llegando algunas series hasta el 52% de las laparotomías[3], generando un importante impacto económico junto a un riesgo elevado de recurrencia.

Las técnicas empleadas en su reparación incluyen la cirugía abierta o por vía laparoscópica[2]. La cirugía abierta engloba técnicas con o sin prótesis, si bien en la actualidad se recomienda el empleo de mallas en la mayoría de los pacientes[3]. Las técnicas protésicas disminuyen la tensión de los tejidos, y por tanto, el dolor y el riesgo de recurrencia frente a la no protésica, si bien están asociadas a mayor riesgo de infección de herida[2]. Además se les pueden asociar técnicas de separación por componentes anterior (Ramírez) o posterior (Carbonell, Rosen-Novitsky -Transversus Abdominis Release-)[4]-[7].

Como técnicas complementarias previas a la cirugía pueden emplearse la toxina botulínica y/o la creación de neumoperitoneo progresivo[8],[9].

Palabras clave: hernia ventral, separación de componentes, Carbonell, Ramírez, Rosen-Novitsky.

Abstract

Incisional hernia can be defined as a defect generated in the abdominal wall at the level of the midline or laterally after a laparotomy or laparoscopic surgery, thus differentiating it from primary hernias. Its incidence is estimated between 13% and 20%, reaching some series up to 52% of laparotomies, generating an important economic impact together with an elevated risk of recurrence.

The techniques used in its repair include open or laparoscopic surgery. Open surgery encompasses techniques with or without prostheses, although currently the use of mesh is recommended in most patients. Prosthetic techniques reduce tissue tension, and therefore, pain and risk of recurrence versus non-prosthetic, although they are associated with an increased risk of wound infection. In addition, component separation techniques are performed using an anterior (Ramírez) or posterior approach (Carbonell, Rosen-Novitsky -Transversus Abdominis Release-).

As complementary techniques prior to surgery, botulinum toxin and/or creation of progressive pneumoperitoneum can be used.

Keywords: incisional hernia, component separation techniques, Carbonell, Ramírez, Rosen-Novitsky.