Técnicas de reparación de hernia umbilical: descripción y comparación.

Resumen

Introducción y objetivos: la hernia umbilical del adulto supone entre el 3% y 14% de las hernias de la pared abdominal, siendo la segunda en frecuencia tras las hernias inguinales. Debido al riesgo de incarceración está indicada la reparación quirúrgica desde el momento del diagnóstico. Nuestro objetivo es describir las técnicas quirúrgicas vigentes en el momento actual, las indicaciones, ventajas y desventajas de cada una de ellas.

Material y métodos: se describen las técnicas quirúrgicas actuales más habituales, divididas en técnicas con tensión (cierre simple, la técnica de Mayo, de Morestin, de Rothschild o de Zeno) y las que no presentan tensión y usan mallas (Rives umbilical, Onlay, colocación de tapón, de Plug o uso de PHS/UHS).

Resultados: las técnicas con tensión o herniorrafias están indicadas en hernias inferiores a 2 cm sin comorbilidades asociadas. Para hernias de mayor tamaño está indicada la colocación de prótesis o hernioplastia, la cual se relaciona con menor índice de recurrencia en hernias mayores de 2 cm.

Conclusiones: en casos de hernias pequeñas (<2 cm) sin comorbilidades se puede optar por el cierre simple sin riesgo de aumentar la recurrencia. Para hernias mayores se deberá colocar prótesis, siendo la técnica de Rives umbilical la más utilizada por sus resultados a largo plazo y el corto tiempo quirúrgico. La laparoscopia todavía no está extendida para la reparación de la hernia umbilical.

Palabras clave: hernia umbilical, técnicas quirúrgicas, malla.

Abstract

Background: umbilical hernia prevalence in adults is between 3-14% of all abdominal wall hernias. The surgical approach is indicated from de diagnosis because of the incarceration risk. Our objective is to describe the different surgical repair techniques, indications, advantages and disadvantages of every one of them.

Materials and methods: the most current techniques are described. They are divided in tension techniques (primary suture, Mayo technique, Morestin, Rothschild or Zeno), and tension-free ones, using mesh reinforcement (umbilical Rives, Onlay mesh, Plug or PHS/UHS).

Results: tension techniques or herniorrhaphy are indicated in <2 cm hernias with no comorbidities. For bigger hernias we need to use a mesh reinforcement. Hernioplasty is relationated with less recurrence rates in >2 cm hernias.

Conclusions: in case of small umbilical hernias (<2 cm) with no comorbidities is safe to use a primary suture without higher recurrence rates. For bigger hernias a mesh reinforcement is indicated, being the umbilical Rives technique the most used for its long term outcomes in recurrence, and the short surgical time. Laparoscopic approach is not still spread for umbilical hernia repair.

Keywords: umbilical hernia, repair techniques, mesh.