Hernias lumbares, subcostales, suprapúbicas, subxifoideas y de Spiegel

Resumen

Existen un grupo especial de hernias de la pared abdominal que por sus particularidades y dificultad de manejo merecen una consideración especial. Entre éstas, podemos destacar las hernias subcostales, lumbares, iliacas, subxifoideas, suprapúbicas y la hernia de Spiegel.

El abordaje laparoscópico constituye una buena alternativa para los casos de hernias pequeñas así como en determinadas situaciones, ya que nos permite una buena valoración del campo, conseguir un correcto solapamiento de la malla, y todo ello manteniendo las potenciales ventajas del abordaje mínimamente invasivo.

Sin embargo, en el caso de hernias de mayor tamaño (a partir de W2) o en determinadas situaciones, puede ser necesario un abordaje abierto, a ser posible con colocación de la malla en posición retromuscular. En caso de grandes defectos puede ser necesario optar por técnicas más avanzadas como puede ser la liberación del transverso abdominal (TAR).

Palabras clave: hernia lumbar, hernia subcostal, hernia subxifoidea, hernia suprapúbica, hernia de Spiegel, tratamiento quirúrgico, abordaje laparoscópico.

Abstract

There are some abdominal wall hernias that, due to some particular needs in their management, need to be included in an special group. In this group, we can include subcostal, lumbar, iliac, subxiphoid, suprapubic and Spigelian hernias.

The laparoscopic approach is a good alternative in case of small defects and in some special situations, for it allowes for a good field exposure and may also help to achieve a good mesh overlap, while providing the advantages of a minimally invasive approach. In case of a bigger defect (W2 or greater) as well as in some special situations, an open approach may be needed, with retromuscular placement of the if possible.

In the event of greater defects, it may be needed to choose more advanced techniques such us the transversus abdominis release (TAR).

Keywords: lumbar hernias, subcostal hernias, subxiphoid hernias, suprapubic hernias, spigelian hernia, surgical treatment, laparoscopic approach.