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Datos de la publicación
Actuales controversias en cirugía laparoscópica de pared abdominal
Current controversies in laparoscopic abdominal wall surgery
Resumen
En este artículo vamos a exponer las actuales controversias más importantes que se están dando en el campo de la pared abdominal. La discusión actual acerca de el correcto uso del cierre del defecto o realizar técnica más anatómicas está siendo muy considerada ya que restaura la integridad de la línea media pero a su vez puede ocasionar otros problemas como son por ejemplo el aumento del dolor y el aumento del tiempo quirúrgico.
La cirugía de la diástasis de rectos también es uno de los puntos clave en el avance de la cirugía laparoscópica en pacientes con alteraciones de la pared abdominal, principalmente en mujeres tras varios embarazos.
Por último la fijación de las mallas sigue siendo controvertida ya que a pesar del amplio uso de tackers absorbibles y no absorbibles sigue siendo un problema las adherencias que se ocasionan a estos mismos. Cada vez más las líneas tienden hacia pegamentos y mallas autoadhesivas o a técnicas anatómicas donde se respete la integridad del peritoneo y no haya mallas en contacto con vísceras.
Palabras clave: hernia, eventracion, laparoscopia, cierre del defecto, distasis de rectos, fijación.
Abstract
In this article we are going to expose the most important current controversies that are taking place in the field of abdominal wall hernia. The current discussion about the correct use of the closure of the defect or perform more anatomical techniques is being considered since it restores the integrity of the midline but in turn can cause other problems such as, for example, the increase in pain and the increase in surgical time.
The surgery of the diastasis of recti is also one of the key points in the advancement of laparoscopic surgery in patients with alterations of the abdominal wall. This cases use to be in woman after pregnancy.
Finally, the fixation of the meshes is still controversial because despite the wide use of absorbables tackers and nonabsorbable, the adhesions that are caused to them remain a problem. More and more the lines tend toward adhesives and self-adhesive meshes or anatomical techniques where the integrity of the peritoneum is respected and there is no meshes in contact with viscera.
Keywords: incisional hernia, laparoscopy, defect closure, diastasis recto, fixation.