Hernia inguinal bilateral por laparoscopia

Resumen

Existen tres escenarios diferentes cuando afrontamos el tratamiento quirúrgico de una hernia inguinal en lo que al lado contralateral se refiere: que exista una hernia evidente, una hernia oculta o una región anatómicamente normal. En el caso de una hernia inguinal bilateral, la indicación establecida actualmente con mayor evidencia es la realización de una reparación bilateral laparoscópica. En el caso de que nos encontremos una hernia contralateral "oculta" o "incipiente" se genera la duda sobre si merece la pena ser tratada en el mismo acto. Aproximadamente, alrededor de un 30% de las hernias ocultas se vuelven sintomáticas con el tiempo y requieren una reparación. Este dato parece suficiente para justificar una reparación intraoperatoria de una hernia contralateral oculta. En el tercer escenario, el de la no existencia de hernia contralateral, la reparación profiláctica no parece estar justificada, al menos de manera sistemática, dada la escasa evidencia disponible sobre el riesgo, y sobre todo el beneficio, de realizar esta reparación.

Palabras clave: hernia, laparoscopia, bilateral, cirugía, malla.

Abstract

There are three different scenarios when we face the surgical treatment of an inguinal hernia in suspicions of contralateral affectation; that there is an obvious hernia, a hidden hernia or an anatomically normal region. In the case of a bilateral inguinal hernia, the indication currently established with greater evidence is the performance of a bilateral laparoscopic repair. In the event that we find a "hidden" or "incipient" contralateral hernia, a doubt is generated about whether it is worthwhile to be treated in the same act. Approximately, about 30% of occult hernias become symptomatic over time and require repair. This data seems sufficient to justify an intraoperative repair of a contralateral occult hernia. In the third scenario, that of the non-existence of contralateral hernia, prophylactic repair does not seem to be justified, at least in a systematic way, given the limited available evidence on the risk, and especially the benefit, of carrying out this repair.

Keywords: hernia, laparoscopy, bilateral, surgery, mesh.