Misiones quirúrgicas internacionales y cirugía de la enfermedad varicosa

Resumen

Introducción: la insuficiencia venosa crónica de miembros inferiores es un padecimiento frecuente y limitante en países en desarrollo. Quesada Solidaria es una organización humanitaria que desarrolla proyectos de cooperación en Centroamérica desde 2002. En este trabajo revisamos la experiencia de una campaña de cirugía en Nicaragua realizada en el año 2017.

Material y métodos: desplazamiento quirúrgico de un equipo de nueve personas. El primer día se evaluaron pacientes previamente seleccionados y captados a través de campañas de difusión. Todas las intervenciones fueron realizadas con anestesia locorregional y local. Se indicó cirugía en pacientes con IVCMI grado III de la CEAP o superior. Los datos se registraron prospectivamente en una hoja de cálculo (Microsoft Excel®).

Resultados: se seleccionaron para cirugía 160 pacientes (126 subsidiarios de anestesia locorregional evaluados en consulta de preanestesia). Edad media 39,2 años. H:M 1:10,5. Estadios CEAP: III: 18%; IV: 16%; V: 22%; VI: 44%. Procedimientos: CHIVA (137 procedimientos/108 pacientes), safenectomía interna (5 procedimientos/3 pacientes), combinación de CHIVA y safenectomía (2 pacientes); flebectomía (4 procedimientos/2 pacientes). Ecografías-doppler intraoperatoria: 115 pacientes. Complicaciones: dos complicaciones inmediatas (cefalea post-punción; retención urinaria aguda). No se identificaron complicaciones relacionadas directamente con el procedimiento quirúrgico. Estancia postoperatoria: inferior a 24 horas 120/124 procedimientos con ingreso (96,7%). 48 horas: 3/124. 72 horas: 1/124.

Conclusiones: a falta de resultados a largo plazo, en este proyecto hemos resuelto el problema de la enfermedad venosa en 118 pacientes con estándares y resultados similares a países desarrollados.

Palabras clave: cooperación, misiones quirúrgicas, enfermedad venosa, insuficiencia venosa periférica.

Abstract

Background: limbs chronic venous insufficiency is an often and limiting condition in low-income countries. Quesada Solidaria is a humanitarian organization leading cooperation programs in central america since 2002. In this paper we review experience from a surgical misión in Nicaragua in 2017.

Material and methods: trip of a surgical team with nine people. First day of mission we evaluated patients engaged previously on the basis of diffusion campaigns. All procedures were performed under locorregional or local anesthetic. Surgery was indicated when III or higher stage of CEAP. Data were prospectively introduced in a calcule sheet (Microsoft Excel®).

Results: 160 patients were selected for surgery (126 for locorregional anesthetic were evaluated in anesthetic office). Median age 39.2. M:F 1:10.5. CEAP Stage: III 18%; IV: 16%; V: 22%; VI: 44%. Procedures: CHIVA (137 procedures/108 patients); internal saphenectomy (5 procedures/3 patients); CHIVA one limb/saphenectomy contralateral limb (2 patients); minor phlebectomies (4 procedures/2 patients); intraoperatory doppler ultrasonography: 115 patients. Complications: two early complications (post-spinal puncture headache, urinary outlet obstruction). Not any complication directly due to surgical procedure was identified. Postoperative stay: less than 24 hours: 120/124 in-hospital procedures (96.7%). 48 hours: 3/124; 72 hours: 1/124.

Conclusions: in spite of lack of long-term results, we have treated and cured limbs venous disease in 118 patients in consonance with standards and results seen in developed countries.

Keywords: international cooperation, surgery missions, varicose veins surgery.