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Datos de la publicación
Traumatismo hepático por coz de caballo: presentación de dos casos.
Liver trauma from horse kick: two cases report.
Resumen
La equitación es un deporte que puede conllevar un riesgo importante de traumatismo hepático, el traumatismo por coz de caballo suele producirse cuando el paciente ha dejado de montar y no lleva la protección empleada durante el ejercicio. Las lesiones hepáticas asociadas a accidentes de equitación no están muy bien estudiadas dada su pequeña frecuencia. Algunos de estos pacientes pueden precisar cirugía pero la mayoría pueden manejarse de manera conservadora con una vigilancia estrecha.
Se presentan dos casos de traumatismo hepático tras coz de caballo. Mujer de 21 años con dolor abdominal tras coz de caballo en hipocondrio derecho. Inestabilidad hemodinámica con respuesta inicial a volumen. TC: laceración grado IV (escala AAST) en segmento V/VI hepáticos y hemoperitoneo. Se lleva a cabo laparotomía urgente con resección del segmento VI hepático sin encontrarse más lesiones. Buena evolución postoperatoria con alta al sexto día. Varón de 51 años que presenta dolor costal y abdominal derecho. Estabilidad hemodinámica. TC: laceración hepática en segmentos IV y V-VI grado III (escala AAST) y fractura de novena costilla derecha. Se lleva a cabo manejo conservador con buena evolución.
Los traumatismos hepáticos deben ser sospechados y manejados cuidadosamente después de un accidente o traumatismo ecuestre. Si aparece inestabilidad hemodinámica debe plantearse la realización de cirugía para control del sangrado, en caso contrario el manejo debe ser conservador. La embolización por medio de radiología intervencionista es una alternativa viable cuyo uso en los últimos años está en alza.
Palabras clave: lesiones hepáticas, traumatismo coz de caballo, lesiones ecuestres.
Abstract
Equestrian sports may carry a risk of liver injury. Horse kick injuries usually occur when rides are dismounted, most frequently when grooming without wearing protective equipment. Equine-associated liver injuries are not well studied due to the relative infrequency of these patients. Some of these patients needs surgery to repair liver injuries but most of them can be management with close observation.
We present two cases of hepatic trauma due to equine injury. 21-year-old-female, abdominal pain after being kicked by a horse in the right side of the abdomen. Haemodynamic instability with initial response to volume. CT: laceration grade IV of the right liver (AAST scale) and hemoperitoneum. Laparotomy was performed and a resection of segment VI was carried. No more abdominal injuries were found. The patient was discharged after 6 days, without complications. 51-year-old-male, costal and abdominal pain in the right upper quadrant after a horse kick. Haemodynamic stability. CT: Liver laceration of the IV,V and VI segments (AAST scale) and 9th costal arch fracture. Conservative management was carried out with good evolution.
Liver injuries in equestrian accidents should be suspected and carefully managed. When haemodynamic instability appears, surgical intervention is mandatory for bleeding control. If there is no instability, conservative management could be taken. Radiological intervention such as embolization is an increasingly viable alternative in the non-operative management in stable patients.
Keywords: liver injuries, equine kick, equestrian injuries.