Extracción de especímen por orificio natural (NOSE) en cirugía colo-rectal. Un nuevo paso en la cirugía mínimamente invasiva.

Resumen

Introducción: el abordaje laparoscópico en cirugía colo-rectal puede minimizarse gracias al uso de orificios naturales para la extracción de la pieza resecada. Entre ellas la vía transanal. Las referencias bibliográficas comunican los buenos resultados, la mayoría de los casos, en tumores pequeños o piezas de enfermedades benignas.

Caso clínico: presentamos en este vídeo el caso clínico de un paciente intervenido por adenocarcinoma de sigma en el que se programa sigmoidectomia laparoscópica. Se realizó extracción transanal debido a su tamaño de 3 cms y localización de la lesión (adecuada para su extracción transanal). Anastomosis intracorpórea mecánica (circular) con cabezal introducido y sin requerir laparotomía para colocación o manipulación. Seguimiento posterior sin incidencias.

Conclusiones: si bien son necesarios más estudios prospectivos randomizados que corroboren los buenos resultados de este abordaje, de nuestro caso presentado concluimos en que se trata de una técnica factible y reproducible, extendiéndose su uso en enfermedades benignas, tumores malignos precoces y/o de pequeño tamaño, con buenos resultados quirúrgicos y oncológicos.

Palabras clave: laparoscopia, trans-rectal, NOSE, orificio natural cirugía mínimamente invasiva.

Abstract

Introduction: the laparoscopic approach in colo-rectal surgery can be minimized thanks to the use of natural orifices for the removal of the resected piece. For instance, the transanal route. Bibliographical references report good results, in most cases, on small tumors or pieces of benign disease.

Report case: we present in this video the report case of a patient undergoing sigmoid adenocarcinoma in which laparoscopic sigmoidectomy is scheduled. Transanal extraction was performed due to its size of 3 cms and location of the lesion (suitable for transanal extraction). Mechanical (circular) intracorporeal anastomosis with introduced head and without requiring laparotomy for placement or manipulation. Follow-up without incident.

Conclusions: although more prospective randomized studies are needed to corroborate good results of this approach, we conclude that this is a feasible and reproducible technique, extending its use in benign diseases, early malignant tumors and / or small size, With good surgical and oncological results.

Keywords: laparoscopy transrectal, NOSE, natural orifice, minimally invasive surgery.