Hernia de Morgagni-Larrey incidental en el adulto: diagnóstico y tratamiento.

Resumen

Introducción: la hernia de Morgagni (derecha) o de Larrey (izquierda) es una entidad infrecuente debida a un defecto en el tabique transverso dorsal. Habitualmente asintomáticas, pueden provocar síntomas respiratorios y/o gastrointestinales. El 90% de las hernias ocurren en el hemidiafragma derecho (Morgagni). Su prevalencia es mayor en mujeres (2:1). Epiplón, colon, ángulo ileocecal, hígado o estómago, pueden verse comprometidos.

Caso clínico: presentamos el caso de una paciente adulta con una gran hernia de Morgagni asintomática descubierta incidentalmente en el estudio preoperatorio de un tumor ovárico.

Discusión: la radiografía simple de tórax y la TAC de abdomen son fundamentales para su diagnóstico. El tratamiento de una hernia de Morgagni es siempre quirúrgico, independientemente de que el paciente sea o no sintomático y pretende prevenir complicaciones. El abordaje quirúrgico por vía abdominal o torácica permite la reparación del defecto de manera sencilla. La vía de abordaje depende de las características de la hernia. La reparación quirúrgica consiste en la reducción del contenido herniario y el cierre del orificio diafragmático. Si el defecto herniario es grande, se pueden emplear mallas protésicas.

Conclusión: se presenta un caso de hernia de Morgagni asintomática, descubierta de forma incidental y en la que la paciente rehusó la intervención quirúrgica. Se discute la etiología, el diagnóstico y el tratamiento de elección de esta infrecuente patología.

Palabras clave: hernia diafragmática, Morgagni, Larrey.

Abstract

Introduction: Morgagni hernia (right side) or Larrey Hernia (left side) is a rare congenital diaphragmatic hernia cause by a defect in the septum transversum. They are usually asymptomatic, but they can cause respiratory and/or digestive symptoms. A 90% of hernias occur in the right diaphragm (Morgagni Hernia). Its prevalence is higher in women (2:1). The bowel, omentum, ileocecal angel, liver or stomach can herniate into the chest.

Clinical case: we present the case of an adult patient with a large asymtomatic Morgagni hernia discovered incidentally in the preoperative study of an ovarian tumor.

Discussion: a simple chest X-Ray and abdominal CT scan are essential for diagnosis. The treatment of a Morgagni hernia is always surgical even when the patient is asymptomatic and it is intended to prevent complications. The abdominal or thoracic surgical approach allows simple repair of the defect. The approach path depends on the charasteristics of the hernia. The surgical repair consists of the reduction of the hernia content and the closure of the diaphragmatic orifice. If the hernia defect is large, prosthetic meshes may be used.

Conclusion: we present a case of asymptomatic Morgagni hernia, discovered incidentally and which the patient refused to undergo surgical intervention. The etiology, the diagnosis and the treatment of this infrequent pathology are discussed.

Keywords: diaphragmatic hernia, Morgagni, Larrey.