Tratamiento del vólvulo de colon sigmoides mediante detorsión endoscópica seguida de sigmoidectomía asistida por laparoscopia en régimen de urgencia diferida

Resumen

Introducción: se define vólvulo de colon como la torsión del intestino grueso sobre su eje mesentérico, ocasionando una obstrucción intestinal. El diagnóstico suele establecerse por los hallazgos clínicos y radiológicos. El tratamiento se basa en la detorsión endoscópica, aislada o seguida de cirugía electiva.

Material y métodos: se recogieron datos de pacientes ingresados de urgencia por obstrucción intestinal debida a vólvulo de sigma desde mayo de 2012 a diciembre de 2015. En todos los pacientes se realizó desvolvulación endoscópica, seguida de sigmoidectomía asistida por laparoscopia.

Resultados: 13 casos desde mayo del 2012 hasta diciembre del 2015, con edades comprendidas entre los 66 y los 85 años, ocho hombres y cinco mujeres. El tiempo operatorio fue de 60 a 90 minutos. La mortalidad fue del 7,69% (1 paciente). La tasa de recidiva fue del 7,69% (1 paciente). Las complicaciones observadas fueron una dehiscencia de sutura, un hemoperitoneo por sangrado del puerto de trabajo, una infección de herida quirúrgica y un seroma de la herida. La estancia media fue de 6,7 días.

Conclusiones: la sigmoidectomía con anastomosis primaria asistida por laparoscopia en régimen de urgencia diferida es una opción terapéutica segura y eficaz para pacientes con vólvulo de sigma en los que ha sido efectiva la desvolvulación endoscópica. La adecuada selección de pacientes es un punto crucial para el éxito de este procedimiento.

Palabras clave: vólvulo de sigma, obstrucción intestinal, sigmoidectomía asistida por laparoscópica.

Abstract

Introduction: colon volvulus is defined as torsion of large bowel on its mesenteric axis, causing intestinal obstruction. Diagnosis is usually established by clinical and radiological findings. Treatment is based on endoscopic detorsion, isolated or followed by elective surgery.

Material and methods: data were collected from patients admitted in Emergency Department due to bowel obstruction due to sigmoid colon volvulus from may 2012 to december 2015. In all patients endoscopic detorsion was performed, followed by sigmoidectomy assisted by laparoscopy.

Results: 13 cases were collected from may 2012 to december 2015, with aged 66 to 85, eight men and five women. The operative time was 60 to 90 minutes. The mortality rate was 7,69% (1 patient). The recurrence rate was 7,69% (1 patient). The observed complications were 1 suture dehiscence, 1 haemoperitoneum caused by bleeding of a working port, 1 surgical wound infection and 1 wound seroma. The average stay was of 6,7 days.

Conclusions: assisted laparoscopic sigmoidectomy with primary anastomosis as a delayed intervention is a safe and effective option for treatment of sigmoid colon volvulus, always endoscopic detorsion was effective. Proper patient selection is a crucial item for success of this procedure.

Keywords: sigmoid colon volvulus, intestinal obstruction, laparoscopic-assisted sigmoidectomy.