260207_2. DESAFÍO EN LA RECONSTRUCCIÓN DE LA PARED ABDOMINAL LATERAL: HERNIA LUMBAR BILATERAL POST-INJERTO ÓSEO. A PROPÓSITO DE UN CASO.

M Munuera Serrano, Ma Martín Navas, M López-Cantarero García-Cervantes, Al Romera López, B Mirón Pozo

Servicio Cirugía General y Digestiva Hospital San Cecilio. Granada.

Introducción: Las hernias en la región lumbar clasificadas como L4 según la European Hernia Society se encuentran entre la cresta ilíaca y la 12ª costilla y representan alrededor del 5% de las hernias laterales de pared abdominal. El 80 % son adquiridas, principalmente tras lumbotomía por nefrectomía, cirugía retroperitoneal, traumatismos o toma de injerto óseo de cresta ilíaca. Su fisiopatología combina la desinserción directa de la musculatura lateral abdominal y lesión del nervio subcostal, originando atrofia muscular progresiva, adelgazamiento fascial y desarrollo de una zona de debilidad estructural predispuesta a la herniación. Clínicamente se presentan como una tumoración lumbar o en flanco con dolor o limitación funcional asociadas. La tomografía computarizada constituye el método diagnóstico de elección, permitiendo definir el defecto muscular, el contenido herniario y planificar la reconstrucción quirúrgica, ay que este es el tratamiento de elección. Presentamos el caso de una hernia incisional bilateral tras toma de injerto óseo de cresta ilíaca tratada mediante reconstrucción abierta de pared abdominal con malla protésica, fijación ósea y reinserción muscular.